החלטה בתיק ב"ל 4127-09

1.         בפנינו בקשה להצגת שאלות הבהרה שהגישה התובעת ביום 16.1.13 כדלקמן:

"א.      בתשובתך לשאלה ג' ענית כי יתכן וקיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המנוח לבין מחלתו, אך אין ראיה ברורה לכך.

1)       האם תשובתך זו נסמכה על בסיס מחקרים שבחנו את הקשר ברמת מובהקות הנדרשת בתחום הרפואה, כלומר רמת מובהקות של 90% ומעלה?

2)       במידה ותשובתך חיובית, האם הורדת רמת המובהקות לרמה של 50%, תוביל מבחינה סטטיסטית לחיזוק הקשר הסיבתי במקרה דנן?

ב.         בחוות דעתך אתה מציין כי ישנם מספר חוקרים התומכים בקשר בין כימיקלים שונים למיאלומה וכי מספר סוגי כימיקלים נחשבים כגורמי סיכון פוטנציאלים למחלה.

בנסיבות אלו, וכעולה מחוות הדעת של ד"ר שחם, האם קיימת גם אסכולה רפואית התומכת יותר מאשר דעתך בקשר הסיבתי בין מחלתו של המנוח לבין עבודתו, הגם שאינך מסכים באופן מלא עם דעה זו?

לחלופין האם ניתן לומר שעמדתה של ד"ר שחם משוללת יסוד או שיש אסכולה, אף אם לא השלטת, התומכת בעמדה זו?

ג.         ד"ר שחם בחוות דעתה, מעבר לתיאור החקר התעסוקתי, התייחסה גם למכניזם המסרטן של החומרים השונים. האם הסברה הגיוני מבחינה רפואית והאם המכניזם של החומרים מחזק את הסבירות לקשר סיבתי במקרה דנן?

ד.         האם במקרה דנן, מעבר למנגנון של גרימה, חשיפתו התעסוקתית של המנוח עשויה הייתה:

                        1)         לתרום להופעת מחלתו?

                        2)         להחמיר את מחלתו?

3)         להחיש את הופעת המחלה, כך שלולא החשיפה מחלתו הייתה מופיעה בגיל מבוגר יותר, אם בכלל?"

מנמקת התובעת בקשתה כי בהעדר זכות לחקור נגדית, יש להתיר הצגת שאלות ביד רחבה  (נב/9-158 דגני - המל"ל;  בר"ע  (ארצי) 32524-12-10 לוגסי - המל"ל).

באשר לשאלה 1 - משקבע המומחה כי יתכן וקיים קשר סיבתי ומשבתחום המשפטי די ברמת סבירות של 50% ומעלה, קיימת אפשרות לא מבוטלת שאם תורד רמת המובהקות הרפואית (95%) לרמת הסבירות - יחוזק הקשר הסיבתי.

באשר לשאלה 2 - תחום הרפואה אינו כה מדוייק. המומחה מתאר מחקרים ודעות התומכים בקשר הסיבתי.

יש לבחון אם קיימת אסכולה רפואית התומכת בקשר ברמה הגבוהה יותר מהרמה בה תומך המומחה.

באשר לשאלה 3 - בחינת המכניזם המסרטן, במיוחד במחלה ששכיחותה באוכלוסיה אינה גבוהה, תתרום להבהרת חוות הדעת בשאלות שבמחלוקת.

באשר לשאלה 4 - המומחה לא שלל אפשרות כי עבודת המנוח גרמה למחלתו. נחוץ לשאול המומחה על רמות ההשפעה השונות (תרומה, החשה, החמרה).

2.         הנתבע בתגובתו מ- 17.2.13 התנגד לבקשה: